רזרבה שחלתית נמוכה ותגובה שחלתית נמוכה – הגישה של הרפואה הסינית

נשים רבות פונות למרפאה בגלל רזרבה שחלתית נמוכה ותגובה שחלתית נמוכה לטיפולים הורמונליים. הגישה הרווחת ברפואה המערבית היא שאין מה לעשות. זהו אכן נושא מורכב ולא קל לטיפול, אך הניסיון מראה שהטיפול הסיני יכול לשפר את התגובה השחלתית: יש נשים שחזרו להגיב לאחר הטיפול, וחוו הבדל משמעותי בין מחזורי טיפול עם הרפואה הסינית לבין מחזורי טיפול שבהם לא נעזרו בה.
הסיבה העיקרית לרזרבה שחלתית נמוכה היא גיל מבוגר מבחינה פריונית. בין גיל 40 ל-45 חלה ירידה משמעותית ברזרבה השחלתית. אנחנו כמעט לא רואים הריונות ספונטניים בקרב נשים שעברו את גיל 45, וסיכויי ההצלחה של טיפולי הפוריות השונים נמוכים מאוד. רזרבה שחלתית נמוכה יכולה להתקיים גם בגיל צעיר יותר, בגלל בעיה גנטית, אי סדירות הורמונלית, מאנדומטריוזיס, תהליך דלקתי באגן, ניתוחי בטן, לאחר כימותרפיה או מסיבה לא ברורה.
פעמים רבות אפשר לראות ירידה בתגובה השחלתית תוך כדי טיפולי פוריות, וככל שהטיפולים מתקדמים יש פחות זקיקים, נוצרים פחות עוברים, ואיכותם הולכת ויורדת. הזרקה של הורמונים במינון גבוה ושינוי של סוג הזריקות לא משפרים את המצב, ולעתים יש אפילו תחושה שהם מדרדרים אותו.

איך אפשר לשפר תגובה שחלתית?
מספר הביציות בשחלותיה של האישה הולך ומצטמצם ככל שהיא מתבגרת. למעשה, כאשר האישה היא עוברית יש לה את מספר הביציות הרב ביותר, וכבר כשהיא נולדת היא מאבדת חלק גדול מהן. ככל שגיל האישה עולה, יכולת הפריון יורדת, וככל שהזמן עובר הרזרבה השחלתית הולכת ומידלדלת.
אם אלה הנתונים, כיצד אפשר לשפר את התגובה? איך אפשר להסביר את השינוי בקרב נשים שאצלן ראינו שיפור משמעותי?
המנגנון שבו עשויה הרפואה הסינית לשפר את התגובה השחלתית אינו ברור , אבל הניסיון הקליני ומחקרים שונים בתחום מצביעים על כמה דרכים אפשריות:

• שיפור זרימת דם – הטיפול משפר את זרימת הדם לשחלות ולאברי האגן, ועוזר לתפקוד השחלה. השיפור של החזרה הוורידית מהרקמה אל הלב יכול לעזור גם בהתמודדות עם תהליכים דלקתיים.
• השפעה על המערכת ההורמונלית – מחקרים הראו שלדיקור ולצמחי המרפא הסיניים יש השפעה הורמונלית מיטיבה, על הציר ההורמונלי של היפופיזה-שחלה שאחראי על הפרשת  FSH. הרפואה הסינית משפיעה על מערכת העצבים המרכזית ועל הפרשת GnRH. הטיפול יכול להשפיע על הורמונים אחרים, כמו הורמונים המופרשים מבלוטת התריס (תירואיד), קורטיזול, הורמון ההצהבה (LH) ופרולקטין, שלכולם חלק בתגובה השחלתית.
• חיזוק דם, חיזוק כללי ושיפור איכות חיים –  הטיפול יכול להשלים חסרים בגוף, ולתת לגוף חומרי מוצא, כלומר אבני בסיס לייצור ההורמונים, באמצעות תזונה וצמחי מרפא שמכילים פיטו-הורמונים, מינרלים, ויטמינים וחומרים חיוניים אחרים. חיזוק כללי של הגוף ושיפור איכות החיים תורמים לרמת הפריון של האישה.
• השפעה נוגדת דלקת – תהליכים דלקתיים שמתרחשים באגן יכולים להפריע לפיריון. אנדומטריוזיס, דלקות באגן, דלקות במעיים ובדרכי השתן עלולים לפגוע בשחלה וברזרבה השחלתית. הרפואה הסינית יכולה לשפר את המצב, וכתוצאה מכך לסייע גם לתפקוד השחלה.
• השפעה על המערכת החיסונית – למערכת החיסון יש תפקיד מכריע בפוריות, בהשפעה על השחלות והרחם, ולמעשה על כל אחד מהשלבים של הכניסה להריון. לרפואה הסינית יש השפעה מאזנת על מערכת החיסון, כפי שהתגלה בין היתר במחקר שבדק את השפעתם של צמחי מרפא סיניים על תגובה שחלתית.
• הימצאות של ליחה ולחות – הרפואה הסינית בוחנת מרכיבים ייחודיים, כמו מידת הלחות או היובש שיש באגן. עודף לחות מתבטא במשקל עודף, בתחושת עייפות וכבדות, בהפרשות מרובות ובאי סדירות הורמונלית. הורדת הלחות יכולה לשפר את התגובה השחלתית.
• איזון של חום וקור – הרפואה הסינית שמה דגש על איזון בין קור וחום בגוף. עודף חום יפריע לתפקוד השחלה, ועודף קור גורם לחוסר זרימת דם ולחולשה של המערכת ההורמונלית.
• הורדת סטרס – הסטרס משפיע על המערכת ההורמונלית, על זרימת הדם, על תפקוד מערכת החיסון ולבסוף גם על התגובה השחלתית. אחת המטרות בטיפול הוא לטפל במתחים, להוריד חרדות, לשפר את מצב הרוח ואת איכות השינה ולצמצם סבל מיותר ותופעות לוואי בתקופה המורכבת והלעתים  ארוכה של טיפולי הפוריות.

כל הגורמים האלה משפיעים על הסביבה השחלתית. שיפור זרימת דם, תפקוד מערכת החיסון והאיזון ההורמנלי מאפשרים לשחלה תפקוד מקסימלי וניצול מיטבי של הזקיקים הקיימים בה.

מה סיכויי ההצלחה? למי הטיפול מתאים?
הטיפול יכול לשפר את הפוטנציאל הפיריוני של האישה, אולם הוא לא יכול להמציא יש מאין, ולא יעזור לנשים מבוגרות מדי או לנשים שעברו פגיעה בלתי הפיכה בשחלה (בעקבות כימותרפיה, אנדומטריוזיס, ניתוחים או דלקות).
בקרב נשים עם בעיה קלה יותר אפשר לראות תוצאות תוך 4-6 שבועות. לעתים נדרשים 3-4 חודשים כדי לראות תוצאות, ואז ייתכן שהטיפול משפיע על הזקיקים האנטרליים. התגובה אישית, והיא תלויה במצב ההתחלתי של האישה, באבחנה ובתגובה לטיפול. לעתים אפשר להעריך את פוטנציאל העזרה אחרי שמבצעים את האבחנה במרפאה.
הניסיון מראה שלטיפול יש פוטנציאל גדול יותר בקרב נשים מסוימות, ולהן מומלץ במיוחד לבוא להערכה ולטיפול:

• נשים עד גיל 40 עם רמות גבוהות של FSH.
• אי סדירות הורמונלית – נשים שמלבד אי הפוריות סובלות גם מחוסר איזון של בלוטת התריס, מחזור לא סדיר, רמות גבוהות של LH או פרוגסטרון בתחילת החודש, רמות גבוהות של פרולקטין.
• נשים עם דלקות כרוניות באגן – כמו דלקות מעיים, דלקות חוזרות בשלפוחית השתן, אחרי ניתוחי בטן, ונשים הסובלות ממצבים אוטואימוניים.
• נשים עם אנדומטריוזיס ברמה קלה או בינונית.
• תחושות חום או קור - נשים שסובלות מחוסר איזון תרמי, מתחושות חום או קור קיצוניות או מגלי חום.
• נשים שסובלת מכאבי מחזור חזקים - שיפור זרימת הדם באגן וטיפול בכאבי המחזור יכולים לעזור לתגובה השחלתית.
• נשים שסובלות ממתח ומחרדה משמעותיים.
• נשים שסובלות מתשישות גופנית או נפשית.

כאשר הבעיה העיקרית היא גיל האישה מומלץ לעשות אבחנה סינית ולנסות להעריך את מידת התרומה של הטיפול הסיני. כאשר האישה בריאה ומאוזנת הטיפול מצומצם יותר, ומתרכז בליווי של התהליך ובעזרה לשלבים השונים של החודש.
נשים עם תגובה שחלתית נמוכה מוזמנות להתקשר למרפאה להתייעצות, או למלא את טופס ייעוץ החינם שבאתר. נשמח לעמוד לשירותכן.

מאמרים נוספים:
3 תיאורי מקרה של תגובה שחלתית נמוכה
צמחי מרפא לשיפור תגובה שחלתית

יש לך שאלה? צוות המטפלים שלנו ישמח לענות בפורום המרפאה